Ulcere

L'ulcera, in senso generale, è la perdita di sostanza di un tessuto; in questo caso mi riferisco al tessuto cutaneo della gamba.

Esistono vari tipi di ulcere (ulcere di origine venosa, arteriosa, miste, post traumatiche, da decubito, vasculitiche, senza causa apparente). Le più comuni, e oggetto di questo scritto, sono quelle di origine venosa che, nel 60% dei casi, sono associate alla presenza di vene varicose.

Sono frequenti complicanze della insufficienza venosa cronica del circolo venoso superficiale (sistema safenico) e/o di quello profondo (sistema venoso profondo).

Spesso sono esiti di uno o più processi flebitici anche passati inosservati e magari subiti molti anni prima (sindrome post tromboflebitica).

All'origine delle ulcere venose delle gambe c'è sempre uno stato di cronica ipertensione del distretto venoso superficiale e/o profondo, conseguenza questa di un malfunzionamento delle valvole distribuite lungo il percorso delle vene; queste non riescono a controllare validamente il flusso del sangue della periferia verso il cuore, favorendo invece il cosiddetto reflusso ossia il ritorno e il ristagno del sangue in periferia.Tale situazione comporta, gradualmente, alterazioni del colorito della cute delle gambe, assottigliamento e secchezza della pelle fino a giungere alle vere e proprie piaghe ulcerose.

Di dimensioni, forma e profondità variabili, le ulcere rappresentano una patologia molto spesso dolorosa e invalidante; si pensi che nell'antichità erano addirittura considerate delle punizioni divine per espiare colpe e peccati!

Il loro trattamento può essere lungo, faticoso, in qualche raro caso anche scoraggiante sia per il paziente che per il medico che le ha in cura.

A parte la loro detersione e disinfezione (spesso le ulcere subiscono infezioni batteriche o micotiche che ne ritardano ulteriormente la guarigione) fin dall'antichità la loro cura si basa sulla elastocompressione con calze idonee o bendaggi confezionati di volta in volta in modo diverso in base alla tipologia delle lesioni e all'esperienza del medico specialista.

Nel caso che l'ulcera sia stata provocata dalla malattia della safena o di altra vena, (e in questo è molto importante un accurato studio diagnostico clinico strumentale con Eco Color Doppler ), per ottenere la restitutio ad integrum, può essere necessario un intervento chirurgico per asportare le varici responsabili.